Z uwagi na rosnące zainteresowanie mediów, pytania pacjentów oraz składane wcześniej obietnice zajęcia się problemem, postanowiliśmy ponownie zapytać przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia, na jakim etapie znajdują się obecnie prace dotyczące włączenia leczenia hiperbarycznego w komorach typu „monoplace” do koszyka świadczeń gwarantowanych.
Leczenie w tego typu komorach jest w wielu przypadkach leczeniem ratującym życie. Może być również z powodzeniem wykorzystywane w terapii pacjentów, którym grozi amputacja kończyny, np. z powodu zaawansowanej stopy cukrzycowej. Rosnące emocje związane z problemem braku refundacji leczenia chorych w komorach „monoplace” wynikają ze wolnego tempa związanego z podejmowaniem decyzji dotyczącej finansowania tego typu leczenia.
Sprawa, o której piszemy „ciągnie się” już ponad dwa lata, a szpital w zakupionej za unijne pieniądze komorze hiperbarycznej leczy pacjentów na swój koszt, bo NFZ, który przez obowiązujące przepisy ma związane ręce nie może takiego leczenia refundować. Z kolei Ministerstwo Zdrowia ciągle analizuje, czy takie leczenie powinno być refundowane, czy też nie. Niestety czas ucieka, a najbardziej poszkodowanymi pozostają sami pacjenci oraz szpital, który przez brak finansowania leczenia chorych wpada w coraz większe długi.
O sprawie braku refundacji leczenia hiperbarycznego w komorach „monoplace” na łamach Medexpressu pisaliśmy już kilkukrotnie:
Pierwszy raz 18 lutego 2013 roku:
http://www.medexpress.pl/blog/nie-wyrzucajmy-unijnych-pieniedzy-w-bloto/4426/
Po raz drugi do sprawy wracaliśmy 7 maja 2013 r.:
http://www.medexpress.pl/blog/ministerstwo-zdrowia-pomoze-pacjentom-jest-nadzieja/12043/
Po długiej przerwie ponownie poruszyliśmy temat refundacji leczenia hiperbarycznego w komorach „monoplace” w dniu 24.10.2014 r.:
O dobroczynnych stronach takiej terapii i korzyściach dla pacjentów mówiły osoby na co dzień zajmujące się leczeniem hiperbarycznym:
http://www.medexpress.pl/system/wierze-w-madrosc-wladz/8743/
Od początku problemu, z jakim boryka się szpital minęły już ponad dwa lata. Niestety Ministerstwo Zdrowia dopiero w dniu 9 października 2014 r. otrzymało raport Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych (AOTM), dotyczący oceny hiperbarycznej terapii tlenowej w komorach typu „monoplace”. Z uwagi na to, że od tego czasu minęło już pół roku postanowiliśmy ponowne zapytać o postępy prac dotyczących zmiany niekorzystnych dla pacjentów przepisów.
Poniżej przedstawiamy najistotniejszą część informacji przesłanych nam przez rzecznika prasowego Ministerstwa Zdrowia pana Krzysztofa Bąka:
„Informuję, że w dniu 9 października 2014 r. do Minerstwa Zdrowia wpłynął raport Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych (AOTM), dotyczący oceny hiperbarycznej terapii tlenowej w komorach typu „monoplace”. Z jego treści wynika, że analiza polskich i międzynarodowych wytycznych klinicznych nie pozwala
na jednoznaczne stwierdzenie, czy i w jakich sytuacjach stosowanie komór typu „monoplace” jest zalecane. Ponadto, w ocenie Prezesa AOTM, komory jednoosobowe powinny być dopuszczone w realizacji leczenia hiperbarycznego pod warunkiem, że będą stanowiły uzupełnienie oferty ośrodków klinicznych posiadających także komorę typu „multiplace”.”
Zastanawiające jest, dlaczego zatem wniosek szpitala o zakup komory „monoplace” został wcześniej pozytywnie zaopiniowany przez Ministerstwo Zdrowia? Czy MZ nie analizowało zasadności stosowania komór „monoplace”, a jeśli tak, to dlaczego pozytywnie zaopiniowało wniosek dotyczący zakupu takiej komory przez szpital, wiedząc, że nie będzie szansy na refundację takiego leczenia? A może takiej wiedzy wówczas nie posiadało?
Z informacji, jakie uzyskaliśmy wcześniej wynika, że wniosek przygotowany przez szpital wziął udział w procedurze konkursowej, gdzie został wysoko oceniony. Warto podkreślić, że nikt z przedstawicieli Instytucji Wdrażającej (Centrum Systemów Informatycznych w Ochronie Zdrowia), Instytucji Pośredniczącej (Ministerstwa Zdrowia) i Instytucji Wdrażającej (Ministerstwo Rozwoju Regionalnego) nie kwestionował zasadności i celowości zakupu komory hiperbarycznej jednomiejscowej. Komorę zakupiono w nadziei zwiększenia skuteczności Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, a zarazem poprawy bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców Lubelszczyzny.
Z drugiej strony jeszcze bardziej zastanawiający pozostaje fakt, że mimo iż w opinii Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych: „analiza polskich i międzynarodowych wytycznych klinicznych nie pozwala na jednoznaczne stwierdzenie, czy i w jakich sytuacjach stosowanie komór typu „monoplace” jest zalecane”, to w jego ocenie „komory jednoosobowe powinny być dopuszczone w realizacji leczenia hiperbarycznego pod warunkiem, że będą stanowiły uzupełnienie oferty ośrodków klinicznych posiadających także komory typu multiplace.”
Wątpliwości i pytania rodzi również stwierdzenie rzecznika MZ, w którym można przeczytać:
„…prowadzenie hiperbarycznej terapii tlenowej w komorach „monoplace” jest związane z podwyższonym ryzykiem dla pacjenta, wynikającym z braku bezpośredniego nadzoru i możliwości interwencji lekarskiej w trakcie terapii…”
Według uzyskanych przez nas informacji, przy pacjencie, który znajduje się w komorze hiperbarycznej typu „monoplace” przez cały czas czuwa odpowiednio przeszkolony lekarz, a więc nie ma mowy o pozostawieniu pacjenta bez nadzoru. Również od lekarzy zajmujących się leczeniem chorych w komorach jednoosobowych otrzymaliśmy kilkanaście linków do prac naukowych, które zostały opublikowane w renomowanych czasopismach medycznych, a które dotyczą bezpieczeństwa i przydatności leczenia hiperbarycznego w komorach „monoplace”. Osoby zainteresowane stosowną literaturą mogą ją znaleźć na stronie www.pubmed.com
Czy mieszkańcy Lubelszczyzny i innych województw w których funkcjonują komory „monoplace” doczekają się w końcu refundacji leczenia? Prace w Ministerstwie Zdrowia ciągle trwają… Jak pisze rzecznik MZ:
„Reasumując, wyjaśniam, że w dalszym ciągu trwają prace analityczne i koncepcyjne
w związku ww. raportem Prezesa AOTM. Ostateczną decyzję co do ewentualnej zmiany szczegółowych warunków realizacji świadczenia: Oksygenacja hiperbaryczna, podejmie Minister Zdrowia, kierując się w szczególności kryterium zapewnienia odpowiedniej jakości udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej oraz bezpieczeństwa zdrowotnego świadczeniobiorców.”
Pozostaje mieć nadzieję, że jeżeli rzeczywiście Minister Zdrowia będzie kierował się dobrem pacjentów, to leczenie w komorach typu „monoplace” zostanie objęte refundacją i włączone do koszyka świadczeń gwarantowanych. Warto po raz kolejny wspomnieć, że w Stanach Zjednoczonych oraz w innych krajach Unii Europejskiej istnieje ponad 300 ośrodków terapii hiperbarycznej bazujących na komorach „monoplace”, w których leczenie jest refundowane przez instytucje pełniące funkcje płatnika w ochronie zdrowia. Być może te argumenty, jak i publiczne wypowiedzi specjalistów medycyny ratunkowej oraz osób, na co dzień zajmujących się terapią hiperbaryczną przekonają decydentów co do zasadności refundacji leczenia chorych w komorach typu „monoplace”.
