Poniżej zamieszczamy uzasadnienie zarządzenia.
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie nr 58/2019/DK prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 czerwca 2019 r. w sprawie kontroli prowadzonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (ze zm.) wprowadza zmiany w załącznikach dotyczących upoważnienia do kontroli oraz zawiadomień o kontroli.
Zmiany polegają na wskazaniu w tych załącznikach statusu osób przeprowadzających kontrolę, ze zróżnicowaniem na kontrolera i osobę, o której mowa w art. 61e ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansownych ze środków pulicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”.
Wprowadzone zmiany wynikają z faktu zróżnicowania ustawowego kompetencji tych dwóch grup osób. Kontrolerzy przeprowdzają kontrolę i podpisują wystąpienie pokontrolne, natomiast osoby, o których mowa w art. 61e ust. 2 ustawy o świadczeniach wykonują wyłącznie poszczególne czynności kontrolne.
Wskazanie ich statusu zatem stanowi przejaw transarentności wobec podmiotów kontrolowanych i jest zgodne z art. 61e ust. 5 pkt 2 ustawy o świadczeniach, zgodnie z którym w upoważnieniu wskazuje się imię i nazwisko konrolera lub imię i nazwisko osoby, o której mowa w ust. 2 ustawy. Zatem regulacja ta wyraźnie wskazuje na zróżncowany status osób uczestniczących w kontroli, który powinien zostać odzwierciedlony w brzmieniu upoważnienia.
W odniesieniu natomiast do treści zawiadomienia, należy wskazać, że art. 61g ust. 3 pkt 10 ustawy o świadczeniach wskazuje wyłącznie kontrolera, jednakże w uwagi na regulację art. 61i ust. 4 ustawy o świadczeniach wprowadzenie do treści zawiadomienia dodatkowej informacji dotyczącej osób, o których mowa w art. 61e ust. 2 ustawy o świadczeniach, jest niezbędne i uzasadnione. Przepis art. 61i ust. 4 ustawy o świadczeniach stanowi bowiem, że w przypadku kontroli realizowanych w jednostkach organizacyjnych Funduszu wyłączone jest stosowanie przepisu art. 61h, zgodnie z którym kontrolerzy i osoby, o których mowa w art. 61e ust. 2 ustawy o świadczeniach rozpoczynając swoje czynności okazują podmiotowi kontrolowanemu upoważnienie. W sytuacji takiej kontroli, a jest ich obecnie większość w związku z pandemią covid-19, podmiot kontrolowany bez wskazania tej okoliczności w treści zawiadomienia pozbawiony jest informacji o pełnym składzie 2 zespołu kontrolnego. W sytuacji podejmowania czynności kontrolnych przez osobę, o której mowa w art. 61e ust. 2 ustawy o świadczeniach, podmiot kontrolowany zatem pozbawiony jest możliwości weryfikacji, czy czynności podejmowane są przez osobę upoważnioną. Wprowadzona zmiana ma zatem na celu realizajcję prawa podmiotu kontrolowanego do informacji o uprawieniach osób podejmujących wobec niego czynności kontrolne. Powyższe będzie również przyczyniać się do weryfikacji przez podmiot kontrolowany legalności podpisów składanych przez osoby biorące udział w kontroli z uwzględnieniem przysługujących im kompetencji. Z uwagi na zbliżający się termin zkończenia okresu przejściowego, o którym stanowi art. 12 ust. 2 ustawy z dnia 21 lutego 2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2019 r. poz. 399, z późn. zm.), zmiana jest niezbędna w kontekście realizacji postępowań kontrolnych, w których uczestniczyć będą osoby, o których mowa w art. 61e ust. 2 ustawy o świadczeniach.
Zmiana zarządzenia realizuje dwa cele strategiczne:
1) cel 5 - poprawa efektywności wydatkowania środków publicznych na świadczenia opieki zdrowotnej;
2) cel 7 - usprawnienie organizacji, zapewniające skuteczną realizację zadań
Źródło: NFZ
