Fot. Thinkstock/FPMIMS Health przedstawiło opinie o projekcie styczniowej listy refundacyjnej.
Opublikowany projekt utrzymuje refundację dla zdecydowanej większości leków dotychczas znajdujących się na listach obniżając wydatki NFZ i pacjentów. Na liście aptecznej nie znalazły się żadne nowe substancje czynne. W zakresie lecznictwa szpitalnego dodano dwie substancje czynne: mitoxantrone - stosowaną w hematologii oraz turoctocog alfa - stosowaną w zapobieganiu krwawieniom u dzieci z hemofilią A i B.
Nowe propozycje list refundacyjnych zawierają łącznie 4534 produktów (wg kodów EAN). Ogółem do wykazu zostało dopisanych 59 pozycji. W zakresie produktów refundowanych na rynku aptecznym znajduje się 49 nowych leków, przy czym wszystkie zawierają substancje czynne dotychczas obecne na listach refundacyjnych.
W wyniku skrócenia lub upływu terminu obowiązywania decyzji refundacyjnych, a także odmowy refundacji, z wykazów zostało usuniętych 197 produktów (wg kodów EAN), w tym z refundacji aptecznej 169 pozycji leków. Ich usunięcie nie wpłynie na dostęp chorych do leczenia, gdyż wszystkie te leki mają swoje refundowane odpowiedniki. Produkty te, w okresie od stycznia do października 2015 roku osiągnęły wartość sprzedaży równą kwocie 70 mln PLN liczoną w cenach detalicznych brutto. NFZ wydatkował na nie kwotę 21,5 mln PLN, co stanowiło 0,4% wydatkw płatnika na refundację leków na rynku aptecznym w okresie od stycznia do sierpnia 2015 roku.
Na skutek przeprowadzonych negocjacji cenowych dotyczących cen zbytu a także zapisów ustawy refundacyjnej które regulują metodykę wyliczania cen detalicznych, 2051 produktów zmieniło ceny detaliczne. W przypadku 2007 produktów cena detaliczna zmalała zaś dla 44 produktów wzrosła. Skutkuje to także zmianami w zakresie dopłat pacjentów, które zmieniły się dla 1906 produktów obecnych na liście aptecznej. Zmniejszenie dopłaty pacjenta objęło 1257 produktów, przy czym zmiana o 10 zł lub więcej dotyczy 83 produktów. Zmiana ta, zakładając niezmienioną konsumpcję tych produktów (taką samą jak w okresie od stycznia do października 2015 roku), pozwoliłaby na zmniejszenie wydatków pacjentów o 187 mln zł. Dla 649 produktów wzrasta dopłata do leku, przy czym zmiana o 10 zł lub więcej dotyczy 36 produktów. W efekcie tej zmiany, zakładając niezmienioną konsumpcję tych produktów (taką samą jak w okresie od stycznia do października 2015 roku) pacjenci zapłaciliby więcej o 61 mln zł.
Programy lekowe i chemioterapia
W zakresie leków stosowanych w programach lekowych i chemioterapii dodano 10 produktów (wg kodów EAN).
W ramach istniejącego już programu lekowego - zapobieganie krwawieniom u dzieci z hemofilią A i B refundacją zostanie objęty lek zawierający rekombinowany czynnik VIII krzepnięcia - turoctocog alfa. Natomiast objęcie refundacją leku zawierającego mitoxantrone w ramach katalogu chemioterapii ułatwi dostęp do leczenia pacjentom z chorobami hematologicznym.
W zakresie refundacji na rynku szpitalnym usunięto 28 produktów (wg kodów EAN). Wynikiem tego jest między innymi zmiana liczby programów lekowych. Od 1 stycznia 2016 roku nie będzie programu leczenia mukopolisacharydozy typu VI (zespół Maroteaux – Lamy). NFZ wydatkował na lek stosowany w tym programie - zawierający substancję czynną galsulfasum - w okresie od stycznia do sierpnia 2015 roku blisko 4,4 mln złotych. Średni koszt leczenia pacjenta w tym programie w 2014 roku wyniósł 2,6 mln złotych. Pozostałe usunięte leki to pozycje będące dotychczas w katalogu chemioterapii. W opublikowanym projekcie posiadają one swoje refundowane odpowiedniki.
Negocjacje cenowe dotyczące cen zbytu były prowadzone również w stosunku do leków refundowanych w ramach programów lekowych i chemioterapii. Ich wynikiem jest podwyżka urzędowej ceny zbytu dla jednego leku (zawierającego substancję czynną alglucosidasum alfa) oraz obniżka dla 94 produktów. Najistotniejsze obniżki cen zbytu (bez uwzględniania umów podziału ryzyka), które mogą przyczynić się do zmniejszenia wydatków refundacyjnych NFZ dotyczą leków zawierających imatinib oraz leków zawierających czynniki stymulujące granulopoezę: filgrastim, pegfilgrastim, lipegfilgrastim stosowanych w chorobach onkologicznych.
Źródło: IMS
