Poniżej zamieszczamy uzasadnienie zarządzenia.
Zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. Konieczność wydania zarządzenia (którego materia dotychczas była uregulowana w zarządzeniu Nr 45/2018/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 maja 2018 r.) wynika w szczególności z dostosowania przepisów zarządzenia do obecnie obowiązującego stanu prawnego. Ponadto, wydanie na nowo zarządzenia uwzględniającego zmiany dokonane nowelizacjami przepisów zarządzeni, ułatwi korzystanie z tych przepisów i jednocześnie będzie miało wpływ na właściwe ich stosowanie. Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem wynikają z nowelizacji ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dokonanej ustawą z dnia 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu (Dz. U. poz. 1493). Na podstawie znowelizowanych przepisów realizacja i finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej odbywa się na podstawie umowy zawieranej pomiędzy świadczeniodawcą a Narodowym Funduszem Zdrowia, zwanym dalej „Funduszem” - reprezentowanym przez prezesa Funduszu. Natomiast w imieniu prezesa Funduszu działa dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, który - na podstawie udzielonego pełnomocnictwa - jest upoważniony do wykonywania czynności związanych z realizacją umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej.
W związku z powyższym, zmianie uległ załącznik nr 2 do zarządzenia stanowiący wzór umowy o udzielanie przedmiotowych świadczeń oraz odpowiednio załączniki do umowy. Zarządzenie, w porównaniu do zarządzenia dotychczas obowiązującego, wprowadza zmianę wagi punktowej produktu rozliczeniowego dla świadczenia osobodzień pobytu w ZPO/ZOL pacjenta z chorobą AIDS lub zakażonych HIV z liczbą 2 punktów 0 - 40 w skali Barthel.
W odróżnieniu od świadczenia osobodzień pobytu w ZPO/ZOL, w którym wzrost wyceny został rozłożony na kilka lat, taryfa dla świadczenia osobodzień pobytu w ZPO/ZOL pacjenta z chorobą AIDS lub zakażonych HIV pozostała na niezmiennym poziomie od 2018 r. Wycena tych świadczeń dokonana w 2018 roku nie odpowiada rzeczywistym kosztom ponoszonym przez świadczeniodawców realizujących świadczenia dla zakaźnie chorych oraz negatywnie wpływa na jakość i dostępność do świadczeń gwarantowanych w przedmiotowym zakresie. Nowa waga punktowa została określona na podstawie różnicy pomiędzy taryfami dla świadczenia osobodzień pobytu w ZPO/ZOL a osobodniem pobytu w ZPO/ZOL pacjenta z chorobą AIDS lub zakażonych HIV (z wykorzystaniem taryf AOTMiT). Projekt zarządzenia udostępniony był na stronie internetowej Funduszu od 12.11.2020 r. do 26.11.2020 r. W wyniku konsultacji społecznych wpłynęły 3 pisma nie zgłaszające uwag do projektu. Wprowadzone zmiany wpisują się w realizację celu nr 2 strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 – Poprawa jakości i dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 marca 2021 r.
Źródło: NFZ
