Nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych
Zgodnie z przepisami prawa nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych zostaną sfinansowane w pełni, do czego Fundusz jest zobowiązany.
Leki są priorytetem
Dodatkowo w pełnej wysokości NFZ pokryje nadwykonania w lekach w programach lekowych i w chemioterapii. Formalnie to świadczenia limitowane, ale dla Funduszu są priorytetem, dlatego NFZ finansuje je tak jak świadczenia nielimitowane.
Nadwykonania w świadczeniach limitowanych
Nadwykonania w pozostałych świadczeniach limitowanych także zostaną sfinansowane. W tym przypadku placówki medyczne otrzymają od Funduszu propozycje umów bądź ugód na pokrycie wszystkich nadwykonań w świadczeniach limitowanych po cenie nominalnej lub niższej od nominalnej.
Lista świadczeń w nadwykonaniach limitowanych, za które rozliczymy się po pełnej cenie nominalnej, liczy ok. 450 pozycji. To m.in. świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), podanie leków w programach lekowych i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, świadczenia dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej w POZ, programy pilotażowe.
Natomiast na liście świadczeń, za które zapłacimy niższą cenę, jest ok. 100 pozycji, w tym np. endoprotezoplastyka (70 proc.), hospitalizacje w trybie planowym i jednodniowym (60 proc.), stomatologia dla dorosłych (70 proc.), fizjoterapia ambulatoryjna i domowa (50 proc.), świadczenia opieki długoterminowej w ZOL (70 proc.).
Co z ryczałtem PSZ?
Niewykonania ryczałtu z 2024 r. w placówkach należących do sieci PSZ zostaną przeznaczone na zwiększenie ryczałtu na 2025 r. w tych szpitalach, które wykonały więcej świadczeń w poprzednim roku, niż wynika to z umowy sieciowej. Przeliczenie ryczałtu nastąpi w marcu 2025 r. z wyrównaniem od stycznia br.
Szczegóły przedstawią oddziały wojewódzkie NFZ
Szczegółowe propozycje zostaną przekazane placówkom medycznym przez Dyrektorów Oddziałów Wojewódzkich NFZ.
